Asigurarea de sănătate de familie, asigurarea voluntară și primirea de asistență în afara asigurării

Posibilitatea de a face o asigurare de sănătate întregii familii poate fi considerat cel mai mare avantaj al sistemului de asigurare de sănătate de stat din Germania. 

Asigurarea de familie reprezintă asigurarea și soțului sau soției și a copiilor, în regim gratuit, pe asigurarea dvs. de sănătate de stat (GKV) – Gesetzliche Krankenversicherung). Membrii de familie co-asigurați beneficiază de aceleași servicii medicale și tratamente ca și membrii plătitori. 

ÎN CE SITUAȚII VĂ ESTE FOARTE BENEFICĂ ASIGURAREA DE SĂNĂTATE DE FAMILIE 

Acestea sunt situațiile pentru care există posibilitatea co-asigurării de sănătate de stat (conform art. 10 din Codul Social V – Sozialgesetzbuch (SGB V) Gesetzliche Krankenversicherung): 

• Atunci când partenerul dvs. trăiește și nu lucrează în Germania, acesta poate fi co-asigurat gratuit în GKV;
• Copii dvs. pot fi asigurați gratuit în asigurarea De familie (nou-născuții sunt automat asigurați pe asigurarea părinților); 
• Atunci când dvs. locuiți în Germania cu partenerul dvs, dar nu lucrați (nu aveți asigurare), va puteți înscrie în GKV pe asigurarea partenerului.

NOTĂ. Pentru membrii familiei care au mai avut pentru o perioadă dreptul la asigurare în România, dar această perioada s-a încheiat, sau pentru care se exclude o asigurare de familie, aveți de luat în considerare asigurarea voluntară la GKV (conform art. 9 SGB V). În termen de trei luni după expirarea protecției asigurării, asigurarea voluntară trebuie prezentată unei case de asigurări de sănătate.

Ce este o asigurare voluntară la GKV? 

O asigurare voluntară este o asigurare extinsă în asigurarea de sănătate legală de stat. Așadar, în Germania, accesul la asigurarea de sănătate se face fie obligatoriu (printr-o obligație de asigurare existentă), fie printr-o asigurare voluntară.

Pentru a putea solicită o asigurare voluntară la GKV, trebuie să fi fost anterior asigurat legal în Germania sau în România (sau altă țară UE) și să îndepliniți aceste condiții:  

• Depuneți cererea în termen de trei luni de la încetarea vechii dvs. asigurări – și  
• Îndepliniți condițiile privind perioadele de asigurare anterioare, și anume 

– timp de 12 luni înainte de încetarea asigurării ați fost asigurat neîntrerupt – sau 

– în ultimii cinci ani ați fost asigurat cel puțin 24 de luni.

Veți depune cererea la casa de asigurări legale aleasă de dvs. 

Lista caselor de asigurări de sănătate în GKV (Krankenkassenliste), pe stat federal și actualizată la zi, vă este pusă la dispoziție de către Asociația Națională a Fondurilor de Asigurări Statutorii de Sănătate în Germania (GKV-Spitzenverband). O accesați astfel:

• pe pagină web: gkv-spitzenverband.de/kassenliste – sau 
• direct aici: gkv-spitzenverband.de/krankenkassenliste.pdf 

CARE SUNT CONDIȚIILE CARE TREBUIEI ÎNDEPLINITE PENTRU CO-ASIGURARE

Pentru a putea beneficia de co-asigurare la asigurarea de sănatate de stat GKV; este necesar să fie îndeplinite totuși câteva condiții. Acestea sunt:

• domiciliul să fie în Germania;
• câștigul lunar să fie de maxim 455 euro (excepție face cazul așa-numitului „Minijob“ – sunteți angajat cu normă minimă, nu câștigați mai mult de 450 de euro pe lună și nu sunteți persoană fizică independentă);
• muncă în regim independent, nu mai mult de 20 de ore pe săptămâna (nu cu normă întreagă).

Pentru cei pentru care se exclude o asigurare de familie, se aplică încheierea asigurării voluntară la GKV. 

Cum se încheie o asigurare de sănătate de familie? 

Este necesară completarea și depunerea unui formular la casă de sănătate a membrului de familie plătitor (pe că cărui asigurare principala se face co-asigurarea). 

Formularul se numește Chestionar pentru admiterea în asigurarea de familie – Fragebogen für die Aufnahme în die Falimienversicherung. Vi-l pune la dispoziție casă de sănătate. La fel, îl puteți găsi pe internet. Faceți o căutare pe Google după „Fragebogen für die Aufnahme în die Familienversicherung zum download“. 

CE SE ÎNTÂMPLĂ CU PERSOANELE FĂRĂ ASIGURARE ? 

Obligația de  fi asigurat în sistemul de sănătate rămâne și în situația în care o ați putea să nu dispuneți de mijloacele financiare pentru a plăti contribuțiile. 

Dacă va aflați în această situație, puteți solicita asistență socială la Jobcenter sau Serviciul de asistență socială. Acești furnizori de servicii preiau cheltuielile de asigurări de sănătate sau oferă asistență de sănătate. 

IMPORTANT. Că cetățeni UE, puteți solicita servicii sociale doar în anumite condiții. Aceasta depinde de tipul de drept la liberă circulație pe care îl aveți pentru șederea dvs. În Germania. Pentru lămuriri, vă sfătuim să contactați un centru de consiliere. 

Unde puteți primi asistență dacă nu aveți asigurare? 

Dacă trăiți în Germania și nu aveți asigurare de sănătate sau nu vă este clar statutul de asigurat, puteți să vă adresați unui Centru de clarificare pentru asigurări de sănătate. Acolo primiți gratuit asistență pentru a vă rezolva individual situația asigurării de sănătate. 

Este posibilă să primiți tratament medical în afara asigurării? 

Există posibilități de tratament pentru persoanele fără asigurare de sănătate. Unitățile care oferă „îngrijire medicală de solidaritate” oferă o îngrijire de bază în afara sistemului de asigurări de sănătate de stat. Tratamentul se face confidențial și gratuit.

Puteți primi îngrijire medicală de solidaritate la aceste unități:  

• Ärzte der Welt (open.med) 

aerztederwelt.org/wem-wir-beistehen/hilfefuer-patientinnen

• Malteser Medizin für Menschen ohne Krankenversicherung malteser.de/menschen-ohnekrankenversicherung/unsere-standorte.html
• Medinetze und Medibüroș 

medibueros.org

SFAT: Subiectele legale și administrative pot fi complicate. Va sfătuim să apelați cu încredere la sprijinul Centrelor de consiliere pentru migrație atunci când ajungeți la pasul încheierii asigurării sociale în Germania. Cei de acolo vă pot răspunde la întrebări și sfătui, gratuit. Nu ezitați să le cereți ajutorul! 

• Pe pagină de internet eu-gleichbehandlungsstelle.de/eugs-de/eu-buerger/beratungsstellen-suche puteți caută un centru de consiliere după locatlitate/cod poștal (Ort/PLZ), tema (Betarugnsthema) pe care aveți nevoie de sfătuire (Asigurări sociale – Sozialversicherung), și chair după limba (Sprache) vorbită la centru (română – Rümanisch)

Dacă v-a plăcut acest articol, va încurajăm să aflați mai multe detalii și în articolul următor! Click aici!